“大病醫療包括那些病,大病醫療的免責范圍是什么?”
那么大病醫療包括那些疾病嗎?
目前,我國“大病醫療保險”中的“大病”范疇還沒有確定統一的定義。 根據中國保險領域協會和中國醫師協會共同制定的重大疾病保險疾病定義,查明了25種重大疾病。 包括以下內容。
1 )惡性腫瘤-不包括早期惡性腫瘤
2 )急性心肌梗塞
3 )中風后遺癥永久功能障礙
4 )需要進行第一器官移植或造血干細胞移植同種異體移植
5 )冠狀動脈旁路移植術(或冠狀動脈旁路移植術) -需要開胸
6 )終末期腎病(或慢性腎衰竭的尿毒癥期)需要透析治療和腎移植
7 )失去多個肢體-完全分離
8 )亞急性或重癥急性肝炎
9 )良性腦腫瘤-需要開顱或放療
10 )不包括慢性肝功能衰竭的失代償期酒精中毒和藥物濫用
11 )腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥-永久功能障礙
12 )深度昏迷-不包括酒精和藥物濫用
13 )雙耳耳聾永久不可逆性
14 )失明-永久不可逆
15 )癱瘓——永久性和完整性
16 )心臟瓣膜手術-需要開胸手術
17 )嚴重的老年癡呆癥-完全失去獨立生活的能力
18 )重度顱腦損傷-永久性功能障礙
19 )嚴重的帕金森病-完全失去獨立生活的能力
20 )嚴重3度燒傷-至少20%的身體表面積
21 )伴有嚴重的原發性肺動脈高壓心力衰竭
22 )完全喪失嚴重的運動神經元疾病獨立生活能力;
23 )語言能力喪失——完全喪失,積極治療至少12個月;
24 )重度再生障礙性貧血
25 )主動脈手術-需要開胸或開腹手術
并且,在一項地方政策中,大病醫療保險并不是特定的疾病,而是被保險人在治療重大疾病時重新報銷大額醫療費的醫療保險制度。
大病醫療保險報銷流程:
1 .重癥患者住院后,為了不影響住院費用的報銷,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等資料送到醫院醫療保險部登記發證。
2 .門診醫療費需要在規定的時間報銷。 肝硬化等23種疾病的門診治療報酬每年有2次申請機會,白血病等7種疾病每季度末有1次申請機會。
a、申請肝硬化等23種疾病門診報銷時,參保人員在報銷期內保留基本醫療保險診療手冊和疾病申報所需資料,并填寫指定醫院醫療保險科相關文件進行初審。 定點醫院將合格參保居民報紙報送城市醫療保險經辦機構審核。 期末考試合格的投保人,由城市醫療保險經辦機構出具特定疾病醫療證并加蓋公章后生效,7月至1月接受門診慢性病治療。
b .申請報銷白血病等7種疾病的門診診療時,投保人必須有自己的基本醫療保險診療手冊,在季度末將申請疾病所需的資料帶到第一選擇醫院的醫療保險科進行初審,初審合格后填寫相關文件。 《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》發給符合條件的門診慢性病患者,并在相應時間享受相關待遇。
大病醫療保險的免責范圍是什么?
大病醫療保險主要分為社會性和商業性兩大類,但是商業性和社會性都有一定的豁免范圍,這是為了保護有需要的人的利益,規范大病醫療保險的理賠。 投保人因犯罪、吸毒、自殘、先天性疾病、艾滋病、戰爭、核輻射等原因發生醫療費的。 他不能申請大病醫療保險的賠償。 因此,我們應該珍惜生命,遠離這些壞病原體。
上面的文案是對大病醫療包括那些疾病的問題的解答,如果你想了解醫療保險的相關知識,比如三甲醫院醫療保險的報銷率,可以隨時關注這里。
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