慢性支氣管炎的中西醫治療是中西醫結合內科主治醫師考試會涉及的內容，為了幫助各位中西醫結合內科主治醫師考生更好地備考復習，小編整理了慢性支氣管炎的相關考點如下：

西醫治療    

1.急性加重期的治療

（1）控制感染

抗菌藥物治療可選用喹諾酮類、大環類酯類、β內酰胺類口服，病情嚴重時靜脈給藥。如左氧氟沙星，阿奇霉素，如果能培養出致病菌，可按藥敏試驗選用抗菌藥。

（2）鎮咳祛痰

可試用復方甘草合劑，也可加用祛痰藥溴己新，鹽酸氨溴索，桃金娘油，干咳為主者可用鎮咳藥物，如右美沙芬等。

（3）平喘

有氣喘者可加用解痙平喘藥，如氨茶堿，或用茶堿控釋劑，或長效β2激動劑加糖皮質激素吸入。

2.緩解期治療

（1）戒煙，避免有害氣體和其他有害顆粒的吸入。

（2）增強體質，預防感冒，也是防治慢性支氣管炎的主要內容之一。

中醫治療    

1.實證（多見于急性發作期）

（1）風寒犯肺證

證候：咳喘氣急，咽癢，胸悶，痰白量多，伴有惡寒，發熱，無汗，舌苔薄白而滑，脈浮或浮緊。

治法：疏風散寒，宣肺止咳。

方藥：三拗湯合止嗽散加減。

若寒痰阻肺，痰多，胸悶者，加半夏、橘紅、蘇子等化痰順氣；若表解而喘不平，可用桂枝加厚樸杏子湯以順氣解表。

（2）風熱犯肺證

證候：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，咽痛，咳痰不爽，痰黃黏稠，胸痛煩悶，兼有鼻流黃涕，身熱汗出，口渴，便秘，尿黃，舌苔薄黃，脈浮或滑數。

治法：疏風清熱，宣肺止咳。

方藥：桑菊飲加減。

肺熱內盛，咳甚者，加黃芩、知母清肺瀉熱；熱邪上壅，咽痛，加射干、山豆根、藏青果清熱利咽；熱傷肺津，咽燥口干，舌質紅，加天花粉、南沙參、蘆根清熱生津；夏令夾暑加六一散、鮮荷葉、藿香清解暑熱。

（3）痰濁阻肺證

證候：咳嗽，咳聲重濁，痰多色白而黏，胸滿窒悶，納呆，口黏不渴，甚或嘔惡，舌苔厚膩色白，脈滑。

治法：燥濕化痰，降氣止咳。

方藥：二陳湯合三子養親湯加減。

濁痰量多，胸痞滿悶者，加蒼術、厚樸以化痰行氣；痰黏白多沫，怯寒背冷者，加干姜、細辛以溫肺化痰；脾虛濕盛，納少神疲者，加黨參、白術以健脾燥濕。

（4）痰熱郁肺證

證候：咳嗽，氣息粗促，痰多色黃黏稠，咯吐不爽或痰中帶血，胸脅脹滿，咳時脹痛，渴喜冷飲，面赤咽干，尿赤，便秘，苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱化痰，肅肺止咳。

方藥：桑白皮湯加減。

身熱者，加石膏、知母以清肺熱；痰多黏稠者，加海蛤殼或黛蛤散以清熱化痰散結；喘不能平臥，痰涌，便秘，加葶藶子、大黃、芒硝瀉肺平喘；痰有腥味者，配魚腥草、薏苡仁、冬瓜仁、蘆根以清化肺痛。

（5）寒飲伏肺證

證候：咳嗽喘逆不得臥，咳吐清稀白沫痰，量多，冷空氣刺激加重，甚至面浮肢腫，常兼惡寒肢冷，微熱，小便不利，舌苔白滑或白膩，脈弦緊。

治法：溫肺化飲，散寒止咳。

方藥：小青龍湯加減。

若飲多寒少，外無表證，喘咳飲盛者，可加葶勞子、白術、茯苓以健脾逐飲；痰多黏膩，胸滿氣逆，苔濁，配白芥子、萊菔子豁痰降氣。

2.虛證（多見于緩解期及慢性遷延期）

（1）肺氣虛證

證候：咳嗽氣短，痰涎清稀，反復易感，倦怠懶言，聲低氣怯，面色白，自汗畏風，舌淡苔白，脈細弱。

治法：補肺益氣，化痰止咳。

方藥：補肺湯加減。

若咳痰稀薄量多者，加白芥子、半夏、款冬花以溫肺化痰；腎虛不能納氣，動則喘甚者，加補骨脂、山萸肉、紫河車以補腎納氣。

（2）肺脾氣虛證

證候：咳嗽氣短，倦怠乏力，咳痰量多易出，面色白，食后腹脹，便溏或食后即便，苔薄白或薄白膩，舌質胖邊有齒痕，脈細弱。

治法：補肺健脾，止咳化痰。

方藥：玉屏風散合六君子湯加減。

若痰多稀薄，畏寒肢冷，為肺虛有寒，可加干姜、細辛溫中散寒；便溏者，配合參苓白術散；若中焦陽虛，氣不化水，濕聚成飲而見咳嗽反復發作，痰涎清稀者，治宜溫陽化飲，配合苓桂術甘湯。

（3）肺腎陰虛證

證候：咳喘氣促，動則尤甚，痰黏量少難咯，伴口咽發干，潮熱盜汗，面赤心煩，手足心熱，腰酸耳鳴，舌紅苔薄黃，脈細數。

治法：滋陰補腎，潤肺止咳。

方藥：沙參麥冬湯合六味地黃丸加減。

若咳嗽較甚，痰黏難出者，加川貝母、百部、紫菀以潤肺止咳；若氣短、手足心熱、潮熱盜汗可加五味子、地骨皮、銀柴胡以納氣平喘，清退虛熱。

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