“自己摔傷醫(yī)保能報銷嗎?什么情況下醫(yī)保是不報銷的?”
醫(yī)療保險是國家福利保險,與每個人的生活密切相關(guān),能夠比較有效地轉(zhuǎn)移日常疾病的風險。 但是,如果不是生病,而是發(fā)生交通事故、跌倒、燒傷等事故的話。 或者自己掉的醫(yī)療保險可以報銷嗎? / S2// S2 /? 醫(yī)療保險在什么情況下不報銷?
很多人認為所有事故都可以通過醫(yī)療保險報告,但認為那是理所當然的事情是錯誤的。
讓我們來看一個例子。 這只涉及事故醫(yī)療保險的報銷。
小明開的汽車與張某小勝開的電動車相撞,小勝受傷,醫(yī)療費共計8409.98元,新農(nóng)自費報銷802元7607.98元。
警方表示,小明對這起事故負有全部責任,但沒有小勝。
隨后,小勝起訴小明和承保車輛的保險企業(yè),要求賠償醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金及其他經(jīng)濟損失36,965.78元。
在中、的考試中,雙方在護理費用、營養(yǎng)費用、殘疾賠償方面幾乎沒有分歧。 爭論的焦點是,小勝在新農(nóng)和中報銷的802元醫(yī)療費是否應該從中來。 從的補償金里扣除
保險企業(yè)認為醫(yī)療保險是補償保險,已經(jīng)報銷的醫(yī)療費不能再報銷了。
但是,法院認為,根據(jù)新農(nóng)賠償?shù)囊?guī)定,交通事故不在賠償范圍內(nèi),原告小勝賠償?shù)慕痤~應當依法向國家征收和移交。
中法院對醫(yī)療保險不能補償交通事故等事故的態(tài)度非常確定。
自己落醫(yī)療保險可以報銷嗎? 醫(yī)療保險在什么情況下不報銷?
事實上,從國家的角度來看,涉及第三者的交通事故不能通過醫(yī)療保險報銷,社會保險法中有確定規(guī)定。
如上所述,不可報銷的醫(yī)療保險通常分為兩類
一個是去國外看醫(yī)生,這個不能說。 醫(yī)療保險只是基本保障,海外治療的高額費用絕對沒有報道。
其他個人或者組織承擔,醫(yī)療保險不報銷。 這是因為,和其他醫(yī)療保險一樣,醫(yī)療保險是價格補償保險,不能重復報銷。
這應該由其他組織承擔。 例如五險一金,其中,所有人自己支付的工傷保險和公共衛(wèi)生負擔指重大傳染病(非典、艾滋病等)的防治。 、一次預防接種、健康增進等。 由政府承擔。 不需要個人花錢,醫(yī)療保險基金也不做額外的補償。
第三方應負的責任與事故有最密切的關(guān)系。
一般來說,偶然傷害按責任人分為兩種類型。
第一種是撞到汽車,或者以高空撞到拋物物體等,他人造成的意外傷害。
二是自己造成的意外傷害。 整個過程中,沒有卷入跌倒、燒傷、割傷等第三者。
根據(jù)協(xié)議,第一種情況下,醫(yī)療保險不能報銷,只能找到“第三者”進行賠償。 但是,立法者也考慮了現(xiàn)實情況。 “第三者不支付或者不能明確第三者”的,醫(yī)療保險可以先支付,然后向第三者追償。
如果是隱瞞交通事故和詐騙、故意犯罪、自殺、濫用毒品、酗酒、吵架等與第三方有關(guān)的事故。 醫(yī)療保險不報銷。
但是,其中與第三者無關(guān)的意外跌落和燒傷等事故也很常見。 醫(yī)療保險能補償這些情況嗎?
一般來說,跌倒、燒傷等個人疏忽引起的事故,可以通過醫(yī)療保險進行報告。
但是,強烈建議配置意外保險和醫(yī)療保險。 理由如下。
首先,意外醫(yī)療保險的報銷過程很多很復雜,所以它
第二,第三方的責任得不到補償。 如果發(fā)生重大交通事故,對方負擔不起,醫(yī)療保險不能及時報銷,就會釀成大禍。 如果購買商業(yè)保險,在交通事故發(fā)生后,不僅可以立即從保險企業(yè)獲得賠償,還可以繼續(xù)向侵權(quán)人索賠,獲得多項賠償。
最后,醫(yī)療保險只補償醫(yī)療費,但沒有殘疾責任。 如果殘疾是事故造成的,將來的生活有可能受到影響。 事故保險提供殘疾保護,即使是殘疾人也可以得到后續(xù)康復的補償,并補充家屬。 因為,醫(yī)療保險是基本保障,商業(yè)保險是必不可少的,需要更充分的保護時。 另外,打架等行為、意外傷害保險、醫(yī)療保險基本免除責任。 如果你做了違法的事情,最好不要期待別人會保護你的底線。
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