“新農合大病報銷范圍和報銷流程是什么,報銷比例是什么?”
雖然很多人對新農合大病報銷范圍不太了解,不知道該如何報銷,但是今天小編會和大家一起了解新農合大病報銷的相關內容。
新農合大病的報銷范圍和報銷流程是什么?
新農合大病報銷范圍是指醫療費、檢驗費、檢驗費、手術費、治療費、護理費等屬于城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即比較有效的醫療費)。 由于參加者在整體計劃期間在指定醫院生病而發生的。
新型農村合作醫療基金支付最高支付限額和最低支付標準。 低于年度開始支付標準的住院費用由個人支付。 在同一調整期內,達到起床標準的,住院2次以上發生的住院費用可以累計報銷。 超過支付標準的住院費用階段性計算、累計報銷、人均年最高報銷限額。
新農合大病報銷流程:
1 .需要3名副主任醫師以上簽名的診斷說明,說明時需要蓋診斷科印章
2 .出院后,攜帶身份證、診斷書、參加證明原件等資料到新農結算部審查。
3 .新農聯合定居科審查數據。 符合重大疾病補償要求的,加蓋新農重大疾病診療專用章,可從新農合獲得補償。 不符合要求的,按常規疾病比例補償。
農民當年參加新農合作醫療診所產生的醫療費,由新農合作基金報銷后,投保人給予的部分醫療費(在新農合作醫療報銷范圍內)高于大病保險可退保線,應逐步提高比例進行補償。 普通人群大病保險起付線為15000元,低五保戶大病保險起付線為13000元。
償還率:
1、門診統籌鄉提高到百分之六十五,村補助提高到百分之七十五。
2、基層醫療機構住院費用不足400元的,不存在支付線;
3 .二級醫療機構可報銷百分之七十五至百分之八十
4 .三級醫療機構發生的醫療費補償為百分之五十五到百分之六十。
5 .省級三級醫療機構補助比例為55 %。
6 .新農合中患有先天性心臟病和其他8種重癥疾病的兒童可獲得70%的補助金,新農合中患有肺癌等12種重癥疾病的兒童也可獲得70%的補助金。
以下情況不包括在新的農村合作醫療費報銷范圍內:。
(一)本地區非定點醫院門診醫療費,未按規定就醫,自行購藥產生的費用;
(二)違反計劃生育政策的計劃生育措施費用、醫療費用;
(3)牙齒種植、口腔矯正、檢眼鏡、助聽器、人工臟器、美容治療、美容整形外科、康復醫療(氣功、按摩、按摩、理療、磁療等)。 、以及住院期間的各種附帶費用、醫療費用、門診費用和其他費用
(四)第三者責任的情況下,因人身傷害發生的醫療費依法由第三者負責人承擔。 例如交通事故、醫療事故、工傷等。
(五)自殺、自殘、吸毒、打架等違法行為或者其家屬故意行為造成傷害的醫療費;
(六)在港、澳、臺期間或者出國時產生的醫療費;
(七)城鎮職工醫療保險制度不報銷的藥品和項目;
(八)地區醫療管理委員會不明確報銷的其他費用。
以上是新農合大病的報銷范圍,大家可以參考。 如果你想知道城市居民醫療保險的報銷范圍,可以關注贏家財富網。
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